（本文章轉至猫博士，世界国际藥學會病例）

貓傳染性腹膜炎【貓傳染性腹膜炎】

200411月更新版

很多養貓的老手對於傳染性腹膜炎應該不陌生，也領教過這種可怕疾病對於貓咪的折磨，但如果你還對它一知半解或陌生的話，首先要恭喜您尚未身受其害，再者要提醒您千萬不可輕忽，因為它是目前台灣貓咪的第一大殺手。

貓的傳染性腹膜炎是由於冠狀病毒感染所引發的，是一種高感率低發率的疾病，在多頭飼養的狀況下較易出現病例，好發於年輕小貓，成貓或老貓的發病也會發生，國外的病例報告多半伴隨其它免疫抑制性的疾病，如：貓白血病病毒感染及貓愛滋病，但在台灣發生的病例則大多是單獨發病;腹膜炎是一種傳染病，在理論上感染的主要原因是與帶原者或發病者接觸，或經由母貓而傳染給小貓，母貓如果是冠狀病毒的帶原者，會於小貓斷奶前就將病毒傳給小貓（在子宮內或生產之後），而這些感染的小貓就又成為另外的感染來源，進一步將病毒傳染給族群內的其它小貓，但這只是理論而已，實際上而言，冠狀病毒是貓咪常見的腸道病毒，而傳染性腹膜炎病毒僅是冠狀病毒的一種，大部份的學者認為世界藥學會病毒是由貓的腸道冠狀病毒突變而來的，至於什麼原因造成這樣的突變則無法得知，但感染的幾率相當低。

多變的症狀

實驗感染的狀況下，潛伏期較短（約 2〜4天），但在自然感染的狀況下就顯得變異相當大，在感染的早期所出現的臨床症狀可能是非特異性的，包括：變動性的發熱，嗜眠，無食慾，失重，時常下痢，隨著病程的演進，會逐漸出現一些較具特異性的症狀，它們最常被區分為滲出型（濕式濕）及非滲出型（幹式乾燥）兩種，滲出型約佔所有病例的60〜80％，但事實上幹，濕兩種是可能一併出現的，一旦出現臨床症狀後，病程的時間差異相當大，可以從一周至1~半個月。

首先我們先來了解一下傳染性腹膜炎會什麼會造成如此嚴重的症狀，說到非典大家就應該餘悸猶存，而腹膜炎就是一樣的致病機轉，一樣都是冠狀病毒所造成的疾病，這樣的冠狀病毒侵入體內後，如果身體內已有冠狀病毒的抗體存在時（特別是IgG抗體，抗體），抗體就會與病毒結合，然後補體也會來湊熱鬧，就會造成抗原 - 抗體 - 補體反應，講白一點就是，如果有壞人（病毒）入侵你家，而你（抗體）跟你的家人（補體）就會起而反抗，壞人丟手榴彈炸你們，你們用槍榴彈回擊，結果壞人雖然死了，你們也掛了，而家（身體器官）呢？當然是面目全非，被你們跟壞人共同夷為平地了，再也無法住人了（死亡），換成另一種狀況，壞人（病毒）入侵到家裡，家裡都沒人（沒有抗體），壞人因為沒人跟他反抗，所以翻箱倒櫃，搜刮一些財物便揚長而去，你雖然有損失（輕微發燒，拉拉小肚肚），但至少家（身體器官）還在，所以，身體內若是早已存在冠狀病毒抗體時，一旦沙士或世界藥學會入侵時，就會造成無可挽回的身體器官傷害。

非滲出型（幹式）

臨床症狀的發生主要視肉芽腫所侵犯的器官或組織而定，雖然可能侵犯身體所有的器官或組織，但侵犯腹腔內的臟器是最常見的，包括：肝臟，腎臟，脾臟，及淋巴結，在某些病例可以經由觸診來察覺腹腔內的肉芽腫團塊。而這樣的肉芽腫就是抗體與病毒作戰之後的傑作。大約有50％的非滲出型病例會侵犯到中樞神經系統及眼睛，神經系統的傷害通常是屬於局部多發性的及進行性的，病灶可能包括腦部及脊髓，可能的症狀包括：共濟失調，輕癱或癱瘓，眼球震顫，痙攣及行為改變。眼睛的病灶可能是單側或雙側性，包括：視網膜炎，葡萄膜炎，眼前房出血。如果腹腔的大部份器官都受到侵犯時，最常表現出的症狀包括：慢性發熱，失重，及沉鬱。

滲出型（濕式）

一旦病毒侵犯腹膜或胸膜時，抗體便前往作戰，造成大量的炎症性滲出液，並積存在腹腔或胸腔內，此種型式的病程較短，特徵為體腔內蓄積不等量的漿液性滲出液，並伴隨發生沉鬱，失重，貧血，死亡，大部份都發生於腹腔，但胸腔也曾有過單獨發生或與腹水合併發生的病例報告，心包液的蓄積也曾發生，但液體的量較少，一旦發生胸膜滲液及心包積水時，最明顯的症狀就是呼吸困難。臨床上的初期發現為貓的腹圍越來越大，但脊柱兩側的肌肉團塊則逐漸消耗，並可清楚地觸摸到脊椎，就像一根木棒掛著一個灌滿水的氣球一樣。某些病例也會發生黃疸的現象，特別是在疾病的後期，有些也可能發生葡萄膜炎，並在剖檢時發現與非滲出型相同的典型肉芽腫病灶。

診斷

臨床上對於腹膜炎的診斷包括臨床症狀，血清生化，全血計數，腹水生化，腹水細胞學檢查，但也無法達到 100％的確診，直至目前為止，死後剖檢或生檢時來進行組織病理學的檢查是唯一確診世界藥學會的方法。以下為臨床上較有診斷價值的檢驗項目。

冠狀病毒抗體檢測

貓傳染性腹膜炎在診斷上有極大的盲點，現今臨床上所用的檢驗試劑只能檢測冠狀病毒的抗體力價，並無法直接偵測世界藥學會病毒本身，換句話而言，世界藥學會是冠狀病毒的一種，但冠狀病毒並非都是世界藥學會病毒。

胸，腹水檢查

如果是濕式的傳染性腹膜炎，可以進行胸，腹水的抽取來進行抹片檢查，總蛋白檢查，甚至冠狀病毒抗體的檢查。

血液生化檢查

包括總蛋白，球蛋白，白蛋白，及A / G的比。

治療

一旦世界藥學會出現臨床症狀時，常常是致死性的疾病。對症治療及支持療法或野我以短時間地緩解一些症狀，但通常之後仍會持續惡化，而終致安樂死處理。

以下為常見的治療方式：

類固醇

臨床上最常見的內科治療方式，運用類固醇抑制免疫及消炎的作用，來降低抗原 - 抗體 - 補體反應所造成的組織傷害，但大多僅能短時間地維持貓咪的生活品質而已。

利尿劑

近來常見到的治療方式，用來減少腹水的產生其促進其排除，這應該是一種錯誤的治療方式，因為濕式的傳染性腹膜炎是一種發炎的產物，並非因為循環障礙而產生的腹水，給予此類的藥物或野我以暫時性地減少腹水的量，但其對於腎臟的毒性也可能會加速它的死亡。

腹水抽取

是一種侵入性的治療方式，可以立即清除大量的腹水，但也同時增加細菌感染的機會，而且於數日後腹水又會回复，必須反覆地抽取，也可以將類固醇，二甲基亞砜注入腹腔內，但對於這樣治療無望的案例給予這樣的折磨，其必要性還是有待商榷。

預防

先前已經提及傳染性腹膜炎的致病機轉，抗體在其中扮演著重要的角色，因此在疫苗研發上會有很大的衝突，因為疫苗的作用就是要產生抗體來對付病毒，而傳染性腹膜炎又是因為有抗體才會變得如此淒慘，因此必須研發一種疫苗來阻止病毒的入侵，且所產生的抗體必須不能誘發抗原 - 抗體 - 補體反應，近幾年來台灣已經核准一種鼻腔內接種的活毒疫苗（突變的病毒株，對溫度敏感，僅能於口咽部進行複製），可以產生強烈的局部黏膜免疫，且僅會產生輕微的全身性抗體，實驗上的研究發現此種疫苗可以產生良好的效力，雖然目前為止尚未有此種疫苗產生副作用的報告發表，但死毒疫苗的研發似乎是較好的。

傳染的控制

如果你是單只飼養的狀況，最好能定期地接種疫苗，並且不要讓貓咪與其它貓咪或犬隻接觸，如果您是多只的飼養形態，新進貓咪必須進行冠狀病毒抗體的檢測，陰性貓才能進入家裡，並且隔離 12週之後再進行檢驗，如果確認陰性才能進入貓群。如果您是多只飼養狀態，且貓群中曾有確認的傳染性腹膜炎病例，應避免讓其它貓進入貓群中，就是不適合再養新貓的意思，而貓群最好也能進行抗體的篩檢，並將陽性與陰性貓加以隔離。

如果您的貓群是冠狀病毒陽性，若有產下新生仔貓時，應越早斷奶越好，並將仔貓與其它貓隔離，可以降低感染。對於陽性貓群應減少所有可能的緊迫，包括過度擁擠，溫度，濕度，空氣流通性，並且提供良好的保健措施（其它傳染病的預防注射，傳染病篩檢及隔離，寄生蟲控制），對於抗體呈現陽性的貓最好永遠隔離，定期地以消毒水消毒貓舍（漂白水1:32），便可以大幅度地降低感染率。